BOB【行業新聞】張文宏：疫情正從大流行過渡到季節性、地方性流行；部分地區明確要壓平感染曲線

發布時間：2022-12-25 丨 瀏覽次數：

　　BOB【行業新聞】張文宏：疫情正從大流行過渡到季節性、地方性流行；部分地區明確，要壓平感染曲線

　　他呼吁大家能夠密切地配合防疫工作，減少社會活動，防止聚集，保護好家中的老年人，“大家齊心協力把這個事做好”。

　　面對辦公室里持續上演 “逐漸消失的同事” 不少市民問 上海接下來的疫情會如何發展？ ICU床位夠嗎？藥物充足嗎？

　　12月18日上午，在上海市衛健委組織的新冠病毒感染醫療救治培訓會上，上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長，BOB國家傳染病醫學中心、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授介紹，“最近，大家已經看到越來越多的人感染新冠病毒，在座好幾位專家都感染過了，所幸大多是輕癥或無癥狀?！?/p>

　　張文宏表示，從上海的數據看，奧密克戎毒株呈現顯著的毒力降低、傳播隱匿、傳播度較廣的趨勢。上海已進入新冠病毒快速感染、病例數指數級上升階段，要做好這波疫情將持續2—4個月、明年上半年才會慢慢走出疫情的準備。 “新加坡在今年1月放開，一個月內達到疫情高峰，并持續到今年4月15日才到低谷，中國臺灣今年4月放開，一直到8月份病例數才降下來，低谷時每天還有2萬例感染?！睆埼暮暌孕录悠?、中國臺灣等地的疫情數據，預判了上海這波疫情的可能情形。

　　張文宏在培訓中列出美國、英國、新加坡、香港等地的奧密克戎毒株大流行高峰期第一波峰值與延續時間對比。 他認為，必要的時候，為了避免集中感染、拉平感染曲線，會采取學校線上上課、有陽性感染者的單位居家辦公等措施。 他詳細解析了新冠病毒的演化過程及致病特征。“新冠病毒不是什么稀奇古怪的病毒，已知感染人的新冠病毒有7種，在基因測序中，新冠病毒家族種的α屬毒株229E、NL63和β屬毒株OC43、HKU1，最為常見?！薄俺Ｒ姷绞裁闯潭?？基本上你每年都會感染，而且反復感染——讓你的身體建立免疫屏障，雖然病毒不斷變異，但感染后的癥狀會比較輕，這些病毒就歸屬于感冒病毒?！?張文宏提醒，盡管經過三年演化，奧密克戎毒株已經演變為比較輕的病毒序列。但對于脆弱人群的攻擊性依然存在。尤其是對于年齡大于80歲以上的人群，他們是主要的潛在重癥病人。除了年齡，慢性腎病、高血壓以及一些神經系統疾病，以及沒有接種過疫苗，都是成為脆弱人群感染后重癥化的可能因素。 張文宏再次強調，一定要把養老院等脆弱、高危人群集中的場所反向保護好，只有當整個社會建立非常好的免疫屏障，當醫療資源充足時，才能慢慢打開養老院的大門。

　　12月15日，上海，新華醫院，市民需持有48小時核酸陰性報告或現場抗原檢測進入門診。圖片來源 ：視覺中國

　　而在18日傍晚，張文宏通過線上出席廣東公共衛生論壇時稱，新冠病毒變異已趨向穩定，產生傳播力更強的病毒越來越困難，疫情正從大流行過渡到季節性、地方性流行。

　　張文宏稱，在新冠病毒不斷變異、毒力大幅降低，且疫苗接種到達到一定水平之后，中國優化完善疫情防控措施，將逐步走出疫情。BOB雖然目前疫情峰值很高，但是趨于可控?！拔覀兡壳啊叱觥臅r間節點，剛好是從‘大流行階段’向‘地方性流行或者季節性流行’的階段，將來由于有廣泛的免疫接種再加上自然感染，兩者形成的混合免疫屏障，對于防控奧密克戎變異株來說有極強的作用?！?/p>

　　在張文宏看來，隨著時間的推移，當這種免疫造成的綜合作用逐漸減弱的時候，就會產生新一波的感染，但是新一波的感染數目不會像此前這么高，病死率也會更低。他說，在這樣的轉換期內突然發生一次大的變異，比如說回到德爾塔變異株時期，這種概率非常低，因為進化從來不會逆向發展。

　　“我們不懷疑將來會有新的跳出奧密克戎家族的變異株出現，但是因為人體的免疫力對新的病毒株仍然具有很強的交叉免疫反應，這將使疫情進入季節性流感一樣的流行模式?！睆埼暮暾f。

　　兩場講座中，張文宏都強調了“建立三級分級診療體系”的重要性。他建議，家庭醫生和社區醫生可以通過電話等方式，對居家的輕型患者提供診療支持。醫院與社會藥物提供系統要有提前儲備，通過互聯網醫院、BOB社區衛生體系、網絡藥店體系滿足公眾需求。同時，社區醫生一定要嚴密監控60歲以上等高危人群病人的生命體征，謹防可能發展為重癥，要把這些病人及早篩選出來，及時將普通型、 重型、危重型和有重型高危傾向的病例，及時轉診至上級醫療機構，有序分流、避免醫療資源擠兌。

　　張文宏透露，目前上海已經對二級、三級醫院進行ICU資源匹配，已經籌備感染科病房與可轉換的ICU病房。 他提醒，如果出現二級、三級醫院收治飽和的情況，要在社區基層醫院進行對癥支持治療。比如社區醫院收治的病人出現氧飽和度指標急劇下降、BOB影像學指征也在惡化，社區醫生在聯系二級、三級醫院轉診的同時，要及時進行包括糖皮質激素治療、抗病毒、抗凝治療等在內的搶先救治，最重要的是面罩吸氧治療，對于一些病人來說，可能給予氧療就能挺過去了，不一定要送上級醫院，“不要等！”因此，要保障社區醫療機構有充足的鼻道管、面罩，要保證氧氣供應等醫療資源，“醫療資源儲備，是我們贏得新一輪保護戰的關鍵”。 張文宏認為，目前的難點在于居家隔離病人的分診判定，什么時候認定居家隔離病人需要轉診？他建議，上海各區各街道的社區衛生服務中心需要針對轄區內的孕產婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危病人建臺賬、有底數，同時暢通社區轉診救治通道。 張文宏表示，目前上海對新冠患者治療的藥物儲備是充足的。但如果在網絡上隨意搶購囤積藥品，就會出現沒生病的人把藥買走、出現新冠患者買不到藥的情況，他建議，通過社區醫療服務管理、線上線下的配藥等方式，緩解醫療機構的藥品供應壓力。 “現在社區醫生最重要，要通過他們的分診策略，把1%的病人轉到二級、三級醫院，二級、三級醫院把這1%的病人救活。社區醫院和二級、三級醫院都非常重要，分診和救治不能偏廢。如果社區基層沒有做好，上海目前的二級、三級醫院的ICU床位是不夠的，就會出現擠兌，全中國也是一樣，只要基層醫院做好了，就一定能打贏疫情?！?/p>

　　12月18日，張文宏在上海市衛健委組織的新冠病毒感染醫療救治培訓會上做相關主題培訓。

　　“估計下來，超過99%的新冠病毒感染病人，將在社區醫療機構治療，二級、三級醫院則承擔著不到1%的重癥救治任務。兩者都很重要，但走出疫情的關鍵在社區醫生，在分級診療的基層，以及充足的藥物儲備?！?/p>

　　在疫情第一波沖擊的優化防控應對方案方面，張文宏稱，在保障社會基本活動的同時壓低第一波疫情的曲線，則全社會有望在維持一定非藥物公共衛生(NPI)措施的基礎上，順利應對后續幾波疫情，整個社會將逐步恢復開放。

　　據《浙江日報》，12月17日上午，（浙江）省委書記、省新冠肺炎疫情防控工作領導小組第一組長易煉紅主持召開領導小組會議。他強調，要將疫情防控重點從“防傳染”進一步轉到“保健康、防重癥”上來，盡量推遲第一波感染高峰到來時間、壓平感染曲線，最大限度保障人民群眾生命健康，堅決把思想和行動統一到黨中央、國務院決策部署上來。

　　據《南京日報》，12月17日，（南京）市委常委會暨市疫情防控工作領導小組召開會議，會議指出，要將工作重心從“防傳染”進一步轉到“保健康、防重癥”上來，切實守住重癥和脆弱人群患者及時救治、群眾訴求和急難愁盼問題及時解決、重點藥品和商品保供穩價、企業正常生產、機關正常運轉“五條底線”，盡力壓平感染曲線，順利渡過流行期。

　　另據《大眾日報》，12月17日下午，（山東）全省新冠肺炎疫情防控視頻會議召開，按照省委部署要求，調度防疫醫療藥品和器械保供、醫療救治、亞定點醫院升級改造、農村疫情防控等工作情況，落實落細新階段疫情防控各項舉措，會議還提到，“努力把握節奏、控制進程、拉平曲線、推后峰值”。

　　所謂拉平曲線，是指在感染人群概率大致確定的情況下，盡可能地將感染時間軸延長，這樣單位周期內的感染人數就會減少，感染概率也就會得到稀釋。推后峰值意味著，當流行峰值來得越晚，對群眾的健康威脅程度就越低，避開重癥、病亡高峰的概率就越大。

　　12月19日，廣州召開新聞發布會。廣州市衛健委副主任張屹表示，12月份以來廣州發熱門診就診量持續走高，近一周在高位平臺徘徊。專家預測廣州疫情將在2023年1月上旬達到高峰，為此，廣州正加強醫療資源儲備，提升救治能力，全方位、多層面積極應對即將到來的疫情高峰。

　　浙江省疫情防控工作新聞發布會通報，根據國內外多個疫情研究模型測算，浙江省第一波疫情預計在明年1月中旬左右迎來高峰，也不排除提前到來的可能，這期間又恰逢農歷新年，疫情將伴隨人口流動加速傳播。當前浙江的感染人群近8成為中青年，“一老一小”等脆弱人群雖然占比較低，但是專家研判隨著疫情發展，后續將逐步升高。

　　12月15日，江西省新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會透露，據專家分析研判，該省下一波疫情高峰將在今年12月底、明年1月初到來，春節前后達到峰值。

　　12月18日，新湖南客戶端報道提到，相關專家表示，湖南疫情高峰具體日期無法預測到哪一天，但據目前疫情發展情況來看，大約會在春節前后達到高峰。

　　12月15日，湖北宜昌市新冠肺炎醫療救治專家組組長、宜昌市第三人民醫院副院長杜德兵表示，目前，宜昌尚無重癥或危重癥患者，預計在1月上旬會迎來感染高峰，但不會出現80-90%的感染率。BOB

　　另外，12月14日，山東省新型冠狀病毒肺炎疫情處置工作指揮部醫療救治專家組組長董亮接受新黃河采訪時表示，“山東省的疫情防控工作比較嚴謹落實到位，第一波高峰期會比其他地區有略微延期。預計應該在明年1月份。另外，城市比農村人口密集，農村的疫情高峰期會相對晚一些。”

　　不過在12月18日，董亮接受閃電新聞采訪時表示，目前山東疫情的峰值較之前預測的1月初可能會有提前，這一方面是因為山東的奧密克戎基因型在發生改變，使得部分患者的癥狀比較明顯；另一方面是因為當前不再強調核酸檢測。

　　他呼吁大家能夠密切地配合防疫工作，減少社會活動，防止聚集，保護好家中的老年人，“大家齊心協力把這個事做好”。